Z nagłym zatrzymaniem krążenia mamy do czynienia wtedy gdy na skutek ustania prawidłowej czynności skurczowej mięśnia sercowego, następuje nagły paraliż czynności układu krążenia. Dochodzi do wtórnego zatrzymania oddechu co prowadzi do zaprzestania funkcjonalności ośrodkowego układu nerwowego. Typowymi objawami NZK są utrata przytomności, bezdech lub oddech patologiczny, brak tętna. Prawidłową pracą serca steruje węzeł zatokowy. Jednak czasm dochodzi do bardzo groźnego choć subtelnego błędu w przewodzeniu impulsu, który narusza równowagę skurczów serca. Przedwczesne pobudzenie komorowe prowadzi do niekontrolowanego , zapętlonego rytmu zwanego migotaniem komór albo do częstoskurczu komorowego. skutkiem tego są szybkie , chaotyczne i nieefektywne skurcze czyli brak krążenia. Jak wynika z powyższego, brak krążenia podczas migotania komór nie jest spowodowany zatrzymaniem akcji serca (asystolia), a nieprawidłowym rytmem komórek mięśnia sercowego. Przyczyn takiej sytuacji może być wiele. Choroby przewlekłe ze szczególnym uwzględnieniem układu krążenia, hipotermia, porażenia prądem, wstrząs anafilaktyczny, silny lub długotrwały stres.
Nagłe zatrzymanie krążenia jest wyjątkowo groźne gdyż nie sposób działać zapobiegawczo. Dotyka ono osób w różnym wieku, najczęściej bez wcześniejszych objawów, nagle i niespodziewanie. Bez szybkiego udzielenia pomocy szanse na przeżycie osoby dotkniętej NZK są niewielkie. Szczególnie groźne są przypadki tz poza szpitalne, czyli do których dochodzi  w miejscach gdzie przebywamy na co dzień, gdzie nie ma możliwości szybkiej pomocy wykwalifikowanych służb ratowniczych. 

......................................................................................................................................................................................................

Dlatego tak ważna jest reakcja osób postronnych i udzielenie pierwszej pomocy przedmedycznej, najlepiej z użyciem defibrylatora AED.

     Defibrylacja jest zabiegiem medycznym, który jest wykonywany w czasie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO). Podczas tego zabiegu dostarcza się do serca terapeutyczną dawkę energii, aby wygłuszyć ogniska groźnych zaburzeń serca takich jak migotanie komór czy częstoskurcz komorowy. Te dwa patologiczne zjawiska są "rytmami defibrylacyjnymi", co oznacza że wstrząs terapeutyczny może przywrócić prawidłową pracę serca, w przeciwieństwie do "rytmów niedefibrylacyjnych" (np. asystolia), w których defibrylacja nie przyniesie pożądanego skutku. Mechanika polega na wyzwoleniu z defibrylatora energii, która przez naklejone na klatkę piersiową elektrody wytwarza pole elektryczne. Na jego skutek komórki serca przechodzą tz. refrakcję podczas której nie są wrażliwe na bodźce. Powoduje to wygaszenie nieprawidłowego przewodzenia, a po refrakcji węzeł zatokowy sterujący rytmem serca może przejąć kontrolę i "wdrożyć" prawidłową pracę mięśnia sercowego. Skuteczność defibrylacji wzrasta, im więcej komórek serca będzie pod wpływem dostarczanej energii. Tak więc wbrew powszechnym opiniom defibrylacja nie stymuluje komórek serca, a wręcz przeciwnie wygasza ich aktywność. Najtrafniejszym określeniem na defibrylację jest "reset serca".

Z defibrylacją zaczęto eksperymentować już w XVIII wieku. Pierwszą skuteczną defibrylację na człowieku przeprowadzono w 1947 roku, a w 1956 Paul Zoll przeprowadził pierwszą defibrylację zewnętrzną. Dalsze prace doprowadziły do wynalezienia zautomatyzowanego defibrylatora zewnętrznego z końcem lat 70.

........................................................................................................................................................................................................

Pionierami wdrażania technologi defibrylacji były firmy Hewlett-Packard, Zoll i Physio-Cantrol (marka LIFEPAK).

Technologia defibrylacji jest złożona. Dekady badań potwierdzają, iż na skuteczną defibrylację wpływa wiele czynników:
- szczytowa wartość prądu działającego na pacjenta; - czas defibrylacji; - utrzymanie poziomu prądu przez cały czas defibrylacji
To wszystko wpływa na energię wstrząsu terapeutycznego wyrażaną w dżulach (J). Wykazano, że to ona najlepiej opisuje dawkę leczniczą, tj. taką, która skutecznie wpływa na serce. Różne badania potwierdziły, że terapeutyczne wartości energii dla dorosłych mieszczą się w przedziale 150 – 360 J, a dla dzieci w przedziale 35 – 90 J (przy założeniu, że dziecko to osoba pomiędzy 1-8 rokiem życia o wadze poniżej 25 kg). Wartości mniejsze niż 150 J nie są skuteczne, a wartość 360 J to maksymalna bezpieczna dawka energii. Pomimo iż różni producenci stosują różne wartości prądu czy czasu trwania defibrylacji, badania jasno wskazują, że impulsy o tej samej wartości energetycznej np. 200 J, zapewniają taką samą skuteczność terapii nie zależnie od marki np. LIFEPAK, Zoll, HeartSave.

W zależności od producentów, defibrylatory AED dysponują różnym „protokołem energetycznym” czyli wartościami podawanej energii. Stosowane są dwie główne strategie: 
- terapia energią stałą - defibrylator AED podaje wstrząsy o tej samej energii najczęściej najniższej 150-150-150 J (Philips)
- terapia energią narastającą – defibrylator AED podaje wstrząsy o wzrastającej energii 150-200-360 i każdy kolejny raz 360 J
Często występuje sekwencja pośrednia czyli pierwszy wstrząs 150 J, oraz drugi i każdy następny 200 J (Zoll, Samaritan, iPAD)
Najczęściej różnice te są spowodowane technicznymi możliwościami defibrylatorów AED – do wytworzenia energii 200 J „potrzeba czegoś więcej” niż w przypadku wstrząsu o energii 150 J, a możliwość podania wstrząsu o energii 360 J to najwyższy poziom zaawansowania AED. Dlatego marek defibrylatorów, które posiadają „pełen protokół energetyczny 150 - 360 J” jest niewiele (LIFEPAK, HeartSave, Cardiac Science). 
W zaawansowanych zabiegach resuscytacyjnych u pacjentów opornych na defibrylację co raz częściej stosuje się także strategię podwójnego wyładowania sekwencyjnego SDS (double sequential defibrillation) ale wymaga ona od ratowników bardzo dużych umiejętności i doświadczenia.

........................................................................................................................................................................................................

DefiMed AED promuje i oferuje tylko defibrylatory AED z narastającą energią wstrząsu terapeutycznego takich marek jak LIFEPAK czy HeartSave.

     Energia wstrząsu terapeutycznego o wartości 200 J, choć nie ma na to jednoznacznych dowodów, w potocznej opinii uważana jest za najbardziej optymalną do defibrylacji. Wg statystyk Agencji Żywności i Leków w przypadkach zaistniałych po 2009 r., defibrylator dwufazowy z energią 200 dżuli okazywał się skuteczny w ponad 70%. Nadal istnieje jednak potrzeba poprawy skuteczności defibrylacji w przypadkach pacjentów „trudnych”. To pacjenci o dużej oporności klatki piersiowej (tzw. impedancji), która jest spowodowana otyłością,  złym umiejscowieniem elektrod na klatce piersiowej czy innymi przyczynami, które nie pozwalają na penetrację energią głębszych warstw mięśnia sercowego. Dodatkowo zmiany w strukturze serca takie jak przerost komór, zwłóknienia, blizny pozawałowe nie są dobrze podatne na defibrylację. Szczególnie ważne jest zatem dysponowanie pełnym potencjałem energii, aż do 360 dżuli, tak aby mieć możliwość skutecznej defibrylacji nawet „trudnych” pacjentów. Migotanie komór może być trudniej wyhamować w przypadku późniejszych epizodów. Także nawracające rytmy do defibrylacji, występujące wg badań  powszechnie nawet u 74% pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia będą wymagały maksymalnej energii 360 J. Za większością nieskutecznych defibrylacji kryje się niewielka podgrupa pacjentów „trudnych” (trudno poddających się defibrylacji). Dane te pokazują, iż nie da się przewidzieć, którzy pacjenci okażą się tymi „trudnymi”. Wytyczne ERC 2021, jak i ESC 2020 nie podają konkretnej wartości energii defibrylacji, jednak wskazują aby w powyższych przypadkach lub gdy osoba obsługująca nie zna ustawień defibrylatora „powinna zastosować najwyższą  możliwą energię”.

.......................................................................................................................................................................................................

DefiMed AED w swoim portfolio posiada defibrylatory  AED uznanymch marek takich jak LIFEPAK CR2 czy Primedic HeartSave YA. Obydwa modele dysponują pełnym protokołem energetycznym z zakresem energii do 360 dżuli.

LIFEPAK CR2

Każdy może... ! Każdy powinien... !

     Jak działa defibrylator AED na przykładzie LIFEPAK CR2